El factor principal en el éxito de la plasmaféresis es comenzar en las primeras etapas de la inflamación, en las que existe una concentración muy alta de citocinas inflamatorias y, sobre todo, en su posterior recuperación. Además, la frecuencia de la plasmaféresis es muy importante para controlar la enfermedad. En este sentido, la evidencia muestra que una vez finalizado el tratamiento se observa una mejora significativa.

La eficacia de la plasmaféresis como terapia adyuvante en el shock séptico ha llevado al desarrollo de este método en infecciones por virus respiratorios con síntomas similares al shock séptico. El propósito de la plasmaféresis en el tratamiento de enfermedades virales, además de eliminar mediadores inflamatorios y antifibrinolíticos y reponer proteínas anticoagulantes, es reducir la carga del virus en sangre.

Al respecto, existe un reporte de plasmaféresis de doble filtración (DFPP) para reducir el ARN viral del virus de la hepatitis C (VHC) con la razón de que las partículas del VHC son lo suficientemente grandes (diámetro aproximado 55-60 nm) para no pasar a través de la membrana. para que puedan eliminarse [2]. Teniendo en cuenta el tamaño del SARS-CoV2 (60-140 nm), el uso de DFFP parece ser eficaz para reducir la carga de virus debido a su capacidad para eliminar partículas mayores de 60 nm.

Sin embargo, el uso principal de la plasmaféresis en infecciones virales es reducir la carga de citocinas y factores de coagulación anormales. En este sentido, se utilizó un sistema de purificación de sangre de hígado artificial para tratar a pacientes con infección grave por influenza H7N9 [34]. Los resultados positivos se demostraron en términos de una marcada reducción en los niveles de 17 citocinas / quimiocinas [35]. En otro estudio, se utilizó plasmaféresis terapéutica para la influenza H1N1 durante la pandemia mundial del virus en 2009. Tres niños en una UCI pediátrica habían desarrollado SDRA, tormenta de liberación de citocinas (SRC) y estaban hemodinámicamente comprometidos. Usando el método de intercambio de filtración, los pacientes se sometieron a 2 procedimientos de TPE, lo que condujo a reducciones drásticas en los requisitos de oxígeno y vasopresores y caídas significativas en sus puntuaciones de disfunción orgánica pediátrica. Los 3 pacientes toleraron los procedimientos de TPE sin efectos adversos y finalmente sobrevivieron con buen estado funcional al alta.